گلایه مخاطب دسترنج ۲۴؛ حذف دفترچهها بدون زیرساخت کافی؟
حذف دفترچههای بیمه؛ گامی برای خدمات بهتر یا شروع دردسرهای جدید برای بیمهشدگان؟
به گزارش دسترنج ۲۴، این گزارش حاصل پیام و گلایه یکی از مخاطبان این رسانه است که با اشاره به مشکلات ایجادشده پس از توقف چاپ دفترچههای بیمه درمانی و جایگزینی خدمات الکترونیکی، خواستار رساندن صدای خود به گوش مسئولان مربوطه شده است؛ شاید انعکاس این دغدغه بتواند زمینه بررسی مشکلات موجود و بهبود روند خدمترسانی به بیمهشدگان را فراهم کند.
به گزارش خبرنگار دسترنج ۲۴،حذف دفترچههای کاغذی بیمه درمانی با هدف حرکت به سمت خدمات الکترونیکی، کاهش بروکراسی، افزایش شفافیت و جلوگیری از برخی سوءاستفادههای احتمالی در حوزه درمان اجرا شد؛ اما اکنون برخی بیمهشدگان معتقدند اجرای این طرح، بدون فراهم شدن کامل زیرساختهای لازم، آنها را با مشکلاتی در زمان دریافت خدمات درمانی مواجه کرده است.
مخاطب دسترنج ۲۴ در پیام خود عنوان کرده است که پس از آنلاین شدن فرآیندهای بیمهای، در بسیاری از شهرهای کشور سامانههای مربوطه با قطعی یا اختلال مواجه میشوند و این مسئله، بهویژه برای بیمارانی که نیاز فوری به خدمات درمانی دارند، مشکلات جدی ایجاد میکند.
وی میگوید: زمانی که اختلال سامانه گزارش میشود، به بیمهشدگان اعلام میکنند فاکتورهای درمانی ممهور دریافت کرده و برای پیگیری هزینهها به دفاتر مربوطه مراجعه کنند؛ اما این سؤال مطرح است که اگر زیرساختهای لازم هنوز بهطور کامل آماده نبوده، چرا دفترچههای کاغذی متوقف شدند؟
این مخاطب ادامه داده است: بیماری که نیازمند دریافت خدمات فوری است، نمیتواند منتظر رفع مشکل سامانه بماند و از سوی دیگر، مراکز درمانی نیز همیشه امکان ارائه خدمات با تأخیر یا انتظار برای وصل شدن سامانه را ندارند.
کارشناسان حوزه بیمه و درمان بر این باورند که اصل حذف دفترچههای درمانی، اقدامی در راستای بهبود فرآیند ارائه خدمات، کاهش هزینههای اداری، افزایش نظارت و جلوگیری از تخلفات و سوءاستفادههایی بود که در گذشته نیز کم گزارش نشده بود؛ اما چالش اصلی اینجاست که آیا زیرساختهای فنی، ارتباطی و اجرایی این طرح همزمان با اجرای آن به اندازه کافی آماده شده بود تا فشار ناشی از مشکلات احتمالی بر دوش بیمهشدگان، بهویژه بازنشستگان و افراد دارای نیازهای درمانی بیشتر، قرار نگیرد؟
این مخاطب همچنین با اشاره به افزایش هزینههای درمانی و تعرفههای پزشکی، تأکید کرده است که بسیاری از بیمهشدگان توان پرداخت آزاد هزینههای درمان را ندارند و هرگونه اختلال در فرآیند استفاده از بیمه میتواند فشار اقتصادی بیشتری به آنها وارد کند.
وی همچنین خواستار افزایش اطلاعرسانی درباره قوانین جدید بیمهای، نحوه دریافت هزینهها و فرآیند استفاده از خدمات الکترونیکی شده و معتقد است بسیاری از بیمهشدگان هنوز با جزئیات این تغییرات آشنا نیستند.
در پایان، این مخاطب از مسئولان حوزه بیمه و درمان درخواست کرده است تا ضمن بررسی مشکلات موجود، نسبت به رفع اختلال سامانهها و تکمیل زیرساختهای خدمات الکترونیکی اقدام کنند تا هدف اصلی حذف دفترچههای درمانی، یعنی ارائه خدمات بهتر و آسانتر، برای مردم و بیمهشدگان محقق شود.
دسترنج ۲۴ آمادگی دارد پاسخ و توضیحات مسئولان مربوطه درباره این مطالبه مطرحشده از سوی مخاطبان خود را نیز منتشر کند.
